تمزق أربطة الكتف هو إصابة في الأنسجة الرخوة التي تعيق استقرار المفصل ونطاق حركته. قد يحدث تمزق في الأوتار أو العضلات أو الشفا، وهو حافة من الأنسجة الليفية التي تبطن الحقاني. قد يكون التمزق جزئيًا أو يقطع الوتر أو العضلات أو الشفا بالكامل. مع مرور الوقت، يمكن أن تؤدي التمزقات البسيطة في الوتر إلى تمزق أكبر.
يمكن أن تحدث تمزقات الكتف بسبب الاستخدام المتكرر أو الصدمة المفاجئة. يمكن أن تؤدي حركات الذراع المتكررة على المدى الطويل أثناء ممارسة الرياضة أو الأعمال المنزلية أو الوظائف إلى التمزق. على سبيل المثال، قد يعاني الرياضيون الذين يمارسون الرياضات التي تتطلب حركات متكررة مثل رمي الكرة والتنس والبيسبول من تمزق في الكتف، وقد يتمزق الرباط أيضًا.
يتم خلع الكتف عندما يتم إزاحة عظم العضد من الحقاني، مما يؤدي إلى سحب العضلات والأوتار من مكانها والتسبب في تمزق أربطة الكتف.
ماذا يعني تمزق رباط الكتف؟
الأربطة الموجودة في كتفك عبارة عن أشرطة قوية من الأنسجة الليفية. وهي مسؤولة عن ربط العظام، وكذلك العظام بالغضاريف. على الرغم من أنها قد تكون قاسية، إلا أنها ليست محصنة ضد التمدد أو التمزق.
يحدث تمزق أربطة الكتف عادةً عند تطبيق قوة شديدة على المفصل. يمكن أن يكون هذا من تأثير مباشر، أو السقوط. إنها تسبب ألمًا فوريًا، وقد تسمع صوت فرقعة أو تشعر بالتمزق عند حدوثه.
الكتف عبارة عن مفصل كروي ومقبس. تستقر الكرة (رأس عظم العضد) في التجويف (الحقاني). يغطي التجويف الكرة جزئيًا فقط، وتساعد الأوتار والأربطة المحيطة في إبقاء الكرة متصلة بالتجويف وتوفر استقرارًا إضافيًا.
أربطة الكتف الرئيسية هي:
- الأربطة الحقانية العضدية (GHL): تربط عظم الذراع العلوي بلوح الكتف.
- الأربطة الغرابي الأخرمي (CAL): تربط جزأين من لوح الكتف ببعضهما البعض.
- الأربطة الغرابي الترقوية (CCL): تربط الترقوة بالكتف.
- الرباط العضدي المستعرض (THL): يحافظ على الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين في مكانه
أعراض تمزق أربطة الكتف
تعتمد أعراض تمزق أربطة الكتف على الأربطة الممزقة وسبب التمزق. فيما يلي بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لتمزق أربطة الكتف:
- الألم : ألم في الكتف، خاصة أثناء تحريك المفصل. يمكن أن ينتشر هذا الألم تحت الكتف إلى الذراع ويكون مملًا أو مؤلمًا أو حادًا. الألم الذي يصبح أكثر شدة في الليل أو عند الاستلقاء على الكتف المصاب.
- الرقة والتورم المحيط بمفصل الكتف.
- كدمة تشكلت على الكتف.
- من الصعب رفع ذراعك إلى أعلى بسبب تصلب الكتف. قد يكون الوصول خلف ظهرك أمرًا صعبًا.
- – صعوبة في أداء الحركات مثل رفع الأثقال والسباحة والرمي.
- ضعف الذراع بسبب فقدان القوة وصعوبة رفع الأشياء.
- إصدار صوت فرقعة أو نقر عند تحريك كتفك.
- مفصل الكتف غير المستقر.
- إحساس غير سارة بالطحن في الكتف.
- ألم في الكتف يمنعني من النوم.
- تشوه في مفصل الكتف .
أسباب تمزق أربطة الكتف الشائعة
قد تصاب بتمزق في وتر الكتف لأسباب مختلفة. هذه هي بعض الأسباب الشائعة هي كما يلي.
- السقوط : يمكن أن تصاب الأربطة بالتوتر الشديد والتمزق إذا سقطت على ذراعك أو يدك أو كتفك مباشرة.
- الضربات المباشرة : قد يتمزق رباط أو أكثر من الأربطة نتيجة الضربة المباشرة على الكتف، مثل ما يحدث في حوادث المركبات أو في الألعاب الرياضية أو غيرها.
- الخلع : قد تتمزق الأوتار والأربطة المحيطة بمفصل الكتف أو تتمدد عندما يخرج المفصل من محجره.
- الحركات العلوية المتكررة : من الرياضات مثل السباحة ورفع الأثقال والرمي يمكن أن تجهد أربطة الكتف وتسبب تمزقات والتهابات مجهرية.
- سوء التكييف : من المرجح أن تعاني من تمزقات الأربطة إذا شاركت في الأنشطة التي تحتاج إلى الكثير من حركة الكتف دون تدريب كافٍ على القوة والمرونة.
- العمر : يؤدي التقدم في السن إلى إضعاف أربطة الجسم وتقليل مرونتها، مما يزيد من خطر الإصابة بالإصابات.
- الحالات التنكسية : مع مرور الوقت، يمكن لبعض الأمراض، مثل التهاب المفاصل، أن تضعف الأربطة وتزيد من خطر التمزق.
- بعض الأدوية : بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات، يمكن أن تضعف الأوتار والأربطة، مما يزيد من خطر الإصابة.
- الوضعية الضعيفة : قد تحدث احتمالية أكبر للإصابة بسبب الوضعية السيئة، مما يسبب ضغطًا غير ضروري على أربطة الكتف.
- – التغذية غير الكافية : قد يحدث ضعف في الأربطة نتيجة اتباع نظام غذائي غير كاف في بعض العناصر الغذائية، مثل الكولاجين وفيتامين C.
تشخيص تمزق أربطة الكتف بدقة
يضغط الطبيب على أجزاء الكتف المختلفة أثناء الفحص البدني ويحرك الذراع في أوضاع مختلفة. كما يقومون باختبار قوة العضلات حول الكتف والذراعين. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات التصوير، مثل:
- الأشعة السينية: لا يمكن رؤية تمزق الكفة المدورة على الأشعة السينية . ويتم ذلك لتقييم أي نتوءات عظمية أو غيرها من الأسباب المحتملة للألم – مثل التهاب المفاصل أو كسور العظام.
- الموجات فوق الصوتية: ويستخدم الموجات الصوتية لتكوين صور للأنسجة الرخوة مثل العضلات والأوتار. فهو يسمح بالاختبار الديناميكي وتقييم هياكل الكتف أثناء الوظيفة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: تستخدم هذه التقنية موجات الراديو ومغناطيسًا قويًا. تعرض الصور التي تم الحصول عليها جميع هياكل الكتف بتفاصيل معقدة.
علاج تمزق أربطة الكتف
في البداية، قد ينصح الأطباء بالعلاجات المحافظة مثل الراحة والثلج والعلاج الطبيعي. هذه ضرورية في بعض الأحيان للتعافي من إصابة تمزق أربطة الكتف. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في حالة الضرر الشديد.
خطواتٌ أولية لعلاج تمزق أربطة الكتف
- الراحة: للمساعدة على شفاء الرباط، يجب إراحة مفصل الكتف. وهذا يشمل الابتعاد عن الأنشطة المؤلمة أو غير المريحة.
- الثلج: يمكن أن يساعد وضع الثلج على مفصل الكتف عدة مرات في اليوم لمدة 15 إلى 20 دقيقة في تقليل الألم.
- الضغط: يمكن دعم وتقليل التورم حول مفصل الكتف من خلال ارتداء كم ضاغط أو غلاف.
- الارتفاع: يمكن تقليل الألم والتورم عن طريق رفع الكتف فوق مستوى القلب.
- مسكنات الألم: يمكن أن يساعد الإيبوبروفين والباراسيتامول، وهما من مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، في تقليل الألم والالتهاب.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي على زيادة نطاق الحركة وتقوية العضلات المحيطة بمفصل الكتف.
- الحقن: قد يوصي الأطباء بحقن الستيرويد ومزيج من الأدوية الأخرى في مفصل الكتف إذا كان الألم يتداخل مع الأنشطة الروتينية مثل النوم أو العلاج الطبيعي وعندما تفشل طرق العلاج المحافظة.
عملية تمزق أربطة الكتف
العمليات الجراحية المختلفة لإصلاح تمزق أربطة الكتف هي:
1– إصلاح الأوتار بالمنظار: يقوم الجراحون بإدخال منظار المفصل وأدوات من خلال الشقوق لربط الوتر الممزق بالعظم. يمكن إجراء هذه الجراحة طفيفة التوغل في الحضانة وتحقق نتائج ممتازة.
2- إصلاح الأوتار المفتوحة: يتطلب إصلاح الوتر المفتوح شقًا أكبر لإعادة ربط الوتر بالعظم.
3- نقل الأوتار: إذا كان الوتر الممزق ضعيفًا جدًا بحيث لا يمكن إعادة ربطه بعظم الذراع، فقد يستخدم الجراحون وترًا قريبًا كبديل.
4- استبدال الكتف: تشير إصابات تمزق الأربطة الضخمة مع التهاب المفاصل إلى جراحة استبدال الكتف. يتم إجراء جراحة مفاصل الكتف العكسية لتحسين استقرار المفصل الاصطناعي، ويؤدي ذلك إلى تثبيت الجزء الكروي من المفصل الاصطناعي على لوح الكتف وجزء التجويف على عظم الذراع.
متى تُصبح الجراحة ضرورية لعلاج تمزق أربطة الكتف؟
يعتمد علاج تمزق أربطة الكتف على شدة الإصابة وتُصبح الجراحة ضرورية لعلاج تمزق أربطة الكتف:
- إذا كان تمزق أربطة الكتف مجهريًا أو صغيرًا جدًا (الدرجة الأولى)، فيمكن علاج الحالة بالراحة والثلج واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الأعراض المؤلمة.
- في حالة تمزق أربطة الكتف جزئيًا (الدرجة 2)، يمكن ارتداء حمالة لمدة 3-4 أسابيع بالإضافة إلى إجراءات العلاج المذكورة أعلاه للسماح بالشفاء المناسب لرباط الكتف.
- في حالة تمزق رباط الكتف المقطوع تمامًا (الدرجة 3)، قد تكون هناك حاجة إلى إصلاح جراحي لإعادة ربط الرباط. في أغلب الأحيان، يمكن إجراء الجراحة بالمنظار من خلال شقوق صغيرة في العيادات الخارجية ويمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم إجراء العملية.
توصيات د.أسامة بطل للوقاية من تمزق أربطة الكتف
فيما يلي بعض توصيات د.أسامة بطل للوقاية من تمزق أربطة الكتف. عليك اتباع هذه النصائح، حيث يمكنك تقليل فرص إصابتك بتمزق في أربطة الكتف مع الحفاظ على أكتاف قوية وصحية.
- حافظ على وضعية جيدة : حافظ على كتفيك من الاستدارة أو التراخي أو الحدب. حافظ على استرخائك وكتفيك إلى الخلف. سيتم دعم عمودك الفقري إذا تم استخدام عضلاتك الأساسية.
- الإحماء قبل ممارسة الرياضة : قبل القيام بأي تمارين مكثفة للكتف، مثل رفع الأثقال أو الرياضة، قم ببعض تمارين التمدد الديناميكية وتمارين القلب الخفيفة.
- لتقوية عضلات كتفك ، قم بتمارين الكفة المدورة والدالية وعضلات الكتف بشكل يومي.
- تجنب القيام بحركات متكررة بذراعيك: إذا كان عملك يتطلب منك القيام بحركات متكررة بذراعيك، فخذ فترات راحة منتظمة ومد كتفيك.
- راقب جسمك : يجب إيقاف أي شيء يسبب الألم أو يزعج كتفك. إذا كانت أكتافك مؤلمة أو متهالكة، خذ قسطًا من الراحة.
- حافظ على وزنك ضمن النطاق الصحي. يمكن أن يؤدي حمل الكثير من الوزن إلى إجهاد كتفيك.
- اشرب كمية كافية من الماء للحفاظ على أنسجتك مرنة وصحية. حاولي تناول ثمانية أكواب من الماء كل يوم.
- تناول الطعام المغذي : يحصل جسمك على العناصر الغذائية التي يحتاجها لإعادة بناء وإصلاح الأنسجة من نظام غذائي يشمل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين C، الذي يساعد في إنتاج الكولاجين، وهو بروتين مهم لصحة الأربطة.
- استخدام المعدات الداعمة : إذا كان لديك تاريخ من مشاكل الكتف، فمن المحتمل أن تفكر في ارتداء دعامة للكتف أو حزام دعم عند ممارسة الأنشطة التي تضغط على المفصل.
كيف تحمي نفسك من إصابات تمزق أربطة الكتف أثناء ممارسة الرياضة؟
فيما يلي بعض النصائح الأساسية للمساعدة في حماية نفسك من إصابات تمزق أربطة الكتف أثناء ممارسة الرياضة:
1- الإحماء المناسب:
- ابدأ تمرينك بتمارين القلب الخفيفة لمدة 5-10 دقائق متبوعة بتمارين تمدد ديناميكية تستهدف الكتفين والذراعين والجزء العلوي من الظهر.
- يساعد ذلك على زيادة تدفق الدم وتليين المفاصل لإعداد الجسم لحركات أكثر كثافة.
2- التركيز على الشكل المناسب:
- عند أداء تمارين مثل الضغط العلوي أو السحب أو الصفوف أو الضغط، تأكد من الحفاظ على وضعية وتقنية جيدة.
- تجنب ترك الكتفين يتجهان نحو الأذنين، مما قد يؤدي إلى ضغط مفرط على الأربطة.
3- زيادة الشدة تدريجيًا:
- لا تقم فجأة بزيادة الوزن أو التكرارات أو حجم التمارين التي تتطلب جهدًا مكثفًا على الكتف.
- قم بالبناء ببطء على مدار عدة أسابيع للسماح للأربطة والأوتار بالتكيف مع المتطلبات المتزايدة.
4- دمج تقوية الكفة المدورة:
- قم بتضمين التمارين التي تستهدف عضلات الكفة المدورة الصغيرة، مثل الدوران الخارجي، والدوران الداخلي، والانكماش الكتفي.
- تساعد عضلات الكفة المدورة الأقوى على تثبيت مفصل الكتف وحماية الأربطة.
5- السماح بالراحة والتعافي:
- امنح كتفيك فترة راحة بين التدريبات المكثفة للجزء العلوي من الجسم، مما يسمح لك بالراحة لمدة 48 ساعة على الأقل.
- استمع إلى جسدك وقلل من حجمه أو شدته إذا كنت تعاني من أي ألم أو إزعاج مستمر في الكتف.
6- استخدام المعدات المناسبة:
- تأكد من أن لديك الأحذية والملابس المناسبة التي توفر الدعم والحركة.
- فكر في استخدام أغطية المعصم أو أحزمة الرفع لتخفيف بعض الضغط الواقع على كتفيك أثناء الرفع الثقيل.
7- إدارة أي مشاكل موجودة في الكتف:
- إذا كان لديك تاريخ من إصابات الكتف أو عدم الاستقرار، فتعاون بشكل وثيق مع معالج فيزيائي أو متخصص في الطب الرياضي.
- يمكنهم تقديم تمارين وإرشادات مستهدفة للمساعدة في تقوية كتفيك وتحقيق استقرارهم.
أسئلة شائعة عن تمزق أربطة الكتف
- كم يستغرق علاج تمزق اربطة الكتف؟
يمكن أن يختلف وقت التعافي من تمزق أربطة الكتف، ولكنه يتراوح عادةً من 4 إلى 12 أسبوعًا، اعتمادًا على شدة التمزق واستجابة الفرد للعلاج.
- كيف تعرف انك مصاب بتمزق في الكتف؟
تشمل أعراض تمزق الكتف الألم المفاجئ والشديد والتورم والكدمات ونطاق الحركة المحدود وعدم الاستقرار في مفصل الكتف.
- كيف اعرف ان عندي تمزق في الاربطة؟
تشمل علامات تمزق أربطة الكتف الألم والتورم والألم وانخفاض الحركة وعدم استقرار المفاصل. اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تؤكد التشخيص.
- ما هو علاج التمزق في الكتف؟
يتضمن العلاج الأولي عادةً بروتوكول RICE (الراحة، والثلج، والضغط، والارتفاع)، والأدوية المضادة للالتهابات، والعلاج الطبيعي. قد تتطلب التمزقات الشديدة إجراء عملية جراحية لإصلاح الرباط التالف.
- كيف نعالج الم الكتف في المنزل؟
لعلاج آلام الكتف الخفيفة، يمكن أن يشمل العلاج المنزلي ما يلي:
- استراحة الكتف.
- وضع كمادات الثلج لتقليل الالتهاب.
- تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية.
- أداء تمارين وتمارين الكتف الخفيفة.
- استخدام حبال أو دعامة الكتف للحصول على الدعم.
المصادر والمراجع: